Ουσιαστικά, πρόκειται για έναν συνδυασμό παροχής προκαταβολής στους ασφαλισμένους για εισαγωγή στην κλινική (κυρίως εκεί υπάρχει πρόβλημα), πληρωμή της κλινικής και της θεραπείας από τον ιδιώτη βάσει των καθορισμένων τιμολογίων (DRGs) και μετά με την προσκόμιση των τιμολογίων η αποζημίωση του ασφαλισμένου. Οι περισσότεροι ασφαλισμένοι θεωρούν ότι ο διακανονισμός αυτός είναι επιζήμιος και δύσκολος για τους ασφαλισμένους που είναι πολλά χρόνια στην εταιρεία. Η εταιρεία αναφέρει ότι είναι ο μοναδικός τρόπος να αντιμετωπιστούν οι αυθαίρετες αυξήσεις των κλινικών. Οι κλινικές δεν έχουν αντιδράσει επισήμως ακόμη.
Η ικανοποίηση του πελάτη είναι η ουσία της ασφάλισης
Μιλήσαμε τόσο με ασφαλισμένους, όσο και με κλινικές αλλά και με στελέχη της Εθνικής Ασφαλιστικής. Οι απόψεις αντιφάσκουν. Θα φανεί στην πράξη εάν θα λειτουργήσουν προς όφελος των ασφαλισμένων (αυτό είναι το ζητούμενο). Και αυτό γιατί, εάν ισχύει η άποψη ότι οι ασφαλισμένοι θα ταλαιπωρηθούν χρονικά και οικονομικά, τότε η εταιρεία θα έχει κάνει μια… τρύπα στο νερό. Τα λεφτά που θα γλιτώσει, θα τα χάσει από τις εκροές πελατών. Επίσης, θα κτυπηθεί και το σύστημα της ανθρώπινης διαμεσολάβησης, που τόσα έχει προσφέρει εδώ και πολλές δεκαετίες. Ήδη υπάρχουν οι πρώτες αντιδράσεις από διαμεσολαβητές που θεωρούν ότι χάνουν πελάτες από τα συμβόλαια υγείας.
Άμεση η εξήγηση του συστήματος από την εταιρεία
Η εταιρεία θα πρέπει να εξηγήσει άμεσα πως λειτουργεί το νέο σύστημα προκειμένου αφενός να πάψει η παραπληροφόρηση που επικρατεί και αφετέρου να φανεί ότι θέλει να εξορθολογίσει το σύστημα. Θεμιτό αλλά χρειάζεται να σπάσει η εσωστρέφεια και η διοίκηση της Εθνικής Ασφαλιστικής να “βγει μπροστά” και να εξηγήσει πώς και γιατί έκανε τις αλλαγές.